CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG BỆNH
Theo tác giả người Đức (GHSG- German HK Study Group)
Bảy yếu tố tiên lượng độc lập qua phân tích đa biến đó là: nồng độ albumin huyết tương <4g/dl; nồng độ huyết sắc tố 15 G/l và số lượng bạch cầu lymphô thấp dưới 6 G/l. đến 1,49
Một số câu hỏi thường gặp
Thuốc đích điều trị ung thư phổi tốt nhất hiện nay
Thuốc đích điều trị ung thư phổi có hiệu quả không?
Theo nhóm nghiên cứu bệnh lymphô người lớn của các tác giả Pháp (GELA-Groupe d’Etude des Lymphomes de 1’Adulte)
Có 5 yếu tố tiên lượng không phụ thuộc, đó là: tuổi trên 45; nồng độ huyết sắc tố <120 g/l cho nam và < 100g/l cho nữ; số vị trí tổn thương trên 2; nồng độ axit lactic dehydrogenase (LDH) cao hơn bình thường; số lượng bạch cầu lymphô thấp dưới 7,5 G/l
Tổ chức nghiên cứu và điều trị bệnh ung thư Châu Âu; (European Organization for Research and Treatment of Cancer – EORTC)
Tiến hành 2 thử nghiệm lâm sàng lớn H1 và H2 đưa ra 4 yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tái phát và thời gian sống. Kết quả này được nhiều trung tâm và sách giáo khoa áp dụng: tuổi >50 Thường hay đi kèm với tổn thương hạch bụng, việc điều trị bằng các phác đồ mạnh sẽ gặp nhiều khó khăn, nhiều biến chứng điều trị nên thường phải giảm liều hay kéo dài thời gian giữa cac đợt.
- Tốc độ máu lắng >50mm / h không có triệu chứng B hoặc > 30mm / h khi đi kèm triệu chứng B: thường hay đi kèm tổn thương hạch ổ bụng.
- Số vùng hạch bị tổn thương ≥ 4
- Đường kính hạch trung thất > 0,35 đường kính ngang ngực: những bệnh nhân này có nguy cơ tái phát trong lồng ngực cao sau điều trị.
Tổng hợp các yếu tố tiên lượng chính của 3 nghiên cứu trên cùng với việc xác lập các nhóm điều trị được nhiều trung tâm áp dụng trong thực hành chữa bệnh.
Bảng 3. Tổng hợp các yếu tố tiên lượng chính của 3 thử nghiệm
GHSG EORTC/GELA
A Hạch trung thất lớn A’ Hạch trung thất lớn
Yếu tố tiên lượng B Tổn thương ngoài hạch B’ Tuổi trên 50
C Tốc độ lắng máu tăng C’ Tốc độ lắng máu tăng
D ≥ 3 vị trí tổn thương D’ ≥ 4 vị trị tổn thương
Nhóm điều trị
Giai đoạn sớm, thể GĐ I-II không có yếu tố tiên lượng GĐ I-II trên hoành không có
thuận lợi yếu tố tiên lượng
Giai đoạn sớm, thể GĐ I-II A với 1 hoặc nhiều yếu tố tiên GĐ I-II trên hoành với một hoặc
không thuận lợi lượng hoặc GĐ IIB với yếu tố C/D nhiều yếu tố tiên lượng
nhưng không có yếu tố A/B
Giai đoạn muộn GĐ IIB với yếu tố A/B; Giai đoạn III-IV
Giai đoạn III-IV
GĐ: giai đoạn lâm sàng; *Tốc độ lắng máu ≥50mm/h nếu không có triệu chứng B hoặc ≥30mm/h nếu có triệu chứng B; EORTC – European Organization for Research and Treatment of Cancer: tổ chức nghiên cứu và điều trị UT châu Âu; GELA – Groupe d’Etude des Lymphomes de I’Adulte: nhóm nghiên cứu về bệnh Lymphô của người lớn của Pháp; GHSG – German HK study Group: nhóm nghiên cứu bệnh Hodgkin của Đức
Tham khảo thêm
